Investigación
El Centro abordará los tipos más prevalentes de ECNT en América Latina: Diabetes, Enfermedades Cardiovasculares (ECV), Enfermedades Respiratorias Crónicas y Condiciones de salud Mental.
En una fase inicial, se realizará un trabajo introductorio con las partes interesadas el cual será seguido por pruebas pragmáticas, combinando efectivamente la investigación con la implementación en el mundo real para maximizar la sostenibilidad y el impacto. En términos generales, la investigación realizada se centrará en mejorar el tratamiento comunitario a través de intervenciones orientadas a los recursos que influyan en los comportamientos de salud, reduzcan los factores de riesgo modificables y cambien las actitudes asociadas a las ENT.
En lugar de establecer nuevos servicios costosos, las intervenciones propuestas como parte del Centro son de bajo costo y utilizan los recursos personales y sociales existentes y que están disponibles para los pacientes, sus familias y dentro de la comunidad en general. Nos centraremos en lo que se puede cambiar e implementar dentro de la comunidad y en intervenciones de bajo costo basadas en evidencia que se pueden aplicar junto con los servicios básicos.
Análisis situacional
Esto incluirá una fase exploratoria para trazar una línea base del estado de atención hacia ENT, para acceder a recursos y desafíos en las vías de atención de cada país.
Piloto
A continuación se tendrá la realización de pilotos de intervenciones de bajos recursos en tres sitios, como 1) DIALOG+, un método fácil de capacitar con soporte de TI para mejorar la efectividad de las consultas de rutina; 2) grupos multifamiliares; 3) apoyo de pares y 4) amistad voluntaria de no profesionales con grupos de pacientes. Todos los enfoques utilizan y fortalecen los recursos existentes, incluidas las redes sociales y el apoyo comunitario, y tienen el potencial de reducir los factores de riesgo modificables, incluidos los comunes entre diferentes ENT.
Ensayos de cuña escalonada
Como etapa final, probaremos la efectividad de las intervenciones en dos ensayos híbridos II a gran escala. Uno se centrará en la diabetes, las enfermedades cardiovasculares y las enfermedades respiratorias crónicas como tres condiciones altamente comórbidas con algunos factores de riesgo comunes y modificables, con subgrupos para cada ENT principal incluida. El otro ensayo abordará los trastornos mentales con subgrupos para las principales categorías de trastornos. Los ensayos híbridos permitirán estimar la efectividad al tiempo que garantizan que la investigación siga siendo pragmática y aborde la implementación en la práctica. Ambos ensayos se llevarán a cabo en regiones urbanas y rurales, incluidas áreas con grandes poblaciones indígenas.
